Experiencia con Uso de Onabotulinumtoxina A en Pacientes con Vejiga Neurogénica por Disrrafismo Espinal.
DOI:
https://doi.org/10.54212/27068048.v7i2.57Palabras clave:
Onabotulinumtoxina, Vejiga Neurogénica, Disrrafismo EspinalResumen
Objetivo: Describir los principales hallazgos clínicos y urodinámicos en pacientes con vejiga neurogénica manejados con toxina botulínica.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en un solo centro con revisión expedientes clínicos, estudios urodinámicos e imágenes de pacientes con vejiga neurogénica, comparando hallazgos antes y después de la aplicación de onabotulinumtoxina A.
Resultados: En 36 pacientes se colocó onabotulinumtoxina A de forma ambulatoria, en pacientes pediátricos entre los 3 y los 15 años, a dosis de 10 UI/Kg con dosis máxima de 200 UI; sin reportase complicaciones postoperatorias mayores. Todos los pacientes tenían vejiga neurogénica secundaria a disrrafismo espinal y se las había dado manejo con antimuscarinicos y cateterismo intermitente.
Dentro de los hallazgos clínicos observamos disminución del escape entre cateterismos luego de la aplicación. En los urodinamicos observamos aumento en la capacidad cistometrica, disminución de la presión de detrusor a la capacidad máxima, con escape a volúmenes más alto con significancia estadística en las variables mencionadas.
Conclusiones: Las inyecciones de onabotulinumtoxina A mejoraron significativamente no solo los síntomas clínicos, sino también los parámetros urodinámicos en pacientes con vejiga neurogénica secundaria a disrrafismo espinal. Esta es una técnica simple, con efectos adversos mínimos y generalmente es bien tolerada.
Descargas
Citas
Sturm, R., & Cheng, E. (2016). The Management of the Pediatric Neurogenic Bladder. Curr Bladder Dysfunct Rep, 225-233.
https://doi.org/10.1007/s11884-016-0371-6 DOI: https://doi.org/10.1007/s11884-016-0371-6
Kroll, P. (2019). The Current Role of Botox in a Pediatric Neurogenic. Current Bladder Dysfunction Reports, 115-123.
https://doi.org/10.1007/s11884-019-00516-9 DOI: https://doi.org/10.1007/s11884-019-00516-9
Madersbacher H (1990). The various types of neurogenic bladder dysfunction:. Paraplejia, 217-29.
https://doi.org/10.1038/sc.1990.28 DOI: https://doi.org/10.1038/sc.1990.28
Sager, y col. (2016). Rol de OnabotulinumtoxinA en el tratamiento. Medicina Infantil, 101-107.
Metcalfe, P y col. (2006). What is the need for additional bladder surgery after bladder augmentation in childhood? J Urol, 1801 - 1805. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.03.126 DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.03.126
Husmann DA (2017). Mortality following augmentation cystoplasty: a transitional urologist's viewpoint. J Pediatr Urol, 358.
https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.05.008 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2017.05.008
Figueroa y col. (2014). Singlecenter experience with botulinum toxin endoscopic detrusor injection for the treatment of congenital neuropathic bladder in children. Journal of Pediatric Urology., 368-373. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.10.011 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2013.10.011
Gamè y col. (2009). Botulinum Toxin-A (Botox) intradetrusor inyeccions in children with neurogenic detrusor overactivity/neurogenic overactive bladder: A systematic iterature review. J Ped Urol. , 156-164. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2009.01.005
Pascali y col. (2011). Effects of botulinum toxin type A in the bladder wallof children with neurogenic bladder dysfunction: a comparison of histological features before and after injections. J Urol., 2552-7. https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.01.019 DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2011.01.019
Riccabona y col. (2004). Botulinum-A toxin injection into the detrusor: a safe alternative into the treatment of children with myelomeningocele. J Urol, 845-848. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000108892.35041.2d DOI: https://doi.org/10.1097/01.ju.0000108892.35041.2d
Austin, y col.. (2016). The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function in Children and Adolescents: Update Report From the Standardization Committee of the International Children's Continence Society. Neurourology and Urodynamics , 35:471-481. https://doi.org/10.1002/nau.22751 DOI: https://doi.org/10.1002/nau.22751
Schulte-Baukloh H, M. T. (2002). Efficacy of botulinum-a toxin in children with detrusor hyperreflexia due to myelomeningocele: Preliminary results. Urology, 325-8. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(01)01641-7 DOI: https://doi.org/10.1016/S0090-4295(01)01641-7
Radmayr y col. (2019). Paediatric urology. EAU Guidelines, 49 -54.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Celeste Alston, Carlos Marín, Alejandro Jiménez, Jorge Castro
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
Los autores/as que publiquen en esta revista aceptan las siguientes condiciones:
- Los autores/as conservan los derechos de autor y ceden a la revista el derecho de la primera publicación, con el trabajo registrado con la licencia de atribución de Creative Commons 4.0, que permite a terceros utilizar lo publicado siempre que mencionen la autoría del trabajo y a la primera publicación en esta revista.
- Los autores/as pueden realizar otros acuerdos contractuales independientes y adicionales para la distribución no exclusiva de la versión del artículo publicado en esta revista (p. ej., incluirlo en un repositorio institucional o publicarlo en un libro) siempre que indiquen claramente que el trabajo se publicó por primera vez en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as a compartir su trabajo en línea (por ejemplo: en repositorios institucionales o páginas web personales) antes y durante el proceso de envío del manuscrito, ya que puede conducir a intercambios productivos, a una mayor y más rápida citación del trabajo publicado.