Revista Guatemalteca de Urología

Estudio Comparativo de Hiperplasia Prostática Benigna con Peso Mayor 80 Gramos Tratados por Resección Transuretral de Próstata y Prostatectomía Simple Abierta en el Servicio de Urología del Hospital General San Juan de Dios 2021-2023

Paul Bennett Müller Muñoz — 2024-07-31

OBJETIVOS: Comparar tiempo quirúrgico entre Resección Transuretral de Próstata (RTU) y Prostatectomía Simple Abierta (PSA), así como determinar necesidad de transfusiones entre dichos procedimientos y establecer tiempo hospitalario post quirúrgico para su egreso entre ambas técnicas quirúrgicas durante los años 2021-2023 en el Hospital General San Juan de Dios de Guatemala. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron en el estudio casos de Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) con peso mayor de 80 gr durante los años 2021 a 2023 en el servicio de Urología del departamento de Cirugía del Hospital General San Juan de Dios. CONCLUSIONES: Los pacientes con diagnóstico de hiperplasia prostática benigna fueron en su mayoría pacientes mayores de 60 años. Existe diferencia estadísticamente significativa entre las técnicas quirúrgicas de PSA y RTU respecto al tiempo quirúrgico que fue mayor en RTU y en cuanto a días de hospitalización fue menor en RTU. Ningún paciente sometido a RTU requirió transfusión sanguínea.

Reparo de Fístula Vesico-Vaginal por Laparoscopia: Experiencia Inicial

Dennis Andrés Zeledón Morales — 2024-07-31

OBJETIVOS: Reportar los resultados de las pacientes con Fístula vesicovaginal (FVV) intervenidas con abordaje laparoscópico en Hospital Nacional Zacamil durante los años 2021 al 2023. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes operadas entre 2021-2023, obteniendo un total de 3 pacientes que fueron llevadas a reparación de FVV vía laparoscópica. Analizando antecedentes, tiempo quirúrgico, complicaciones y resultado final. RESULTADOS: La edad promedio de 59 (50 - 76) años. El tiempo quirúrgico fue de 155 (115 – 180) minutos incluyendo cistoscopia transquirúrgico, sangrado promedio de 133 ml. Estancia hospitalaria con promedio de 2.7 (2 – 5) días y tasa de éxito del 100%. 1 complicación post quirúrgica: infección de herida. CONCLUSIÓN: El abordaje laparoscópico es efectivo y seguro para el reparo de las FVV, con altas tasas de éxito siendo una alternativa para el abordaje abierto.

Anatomía Humana: Terminología en urología

Aldo Renato Samayoa Ramírez — 2024-07-31

La anatomía humana ha sido objeto de estudio y descripción a lo largo de la historia, y la terminología utilizada para referirse a las estructuras del cuerpo ha evolucionado con el tiempo. Desde inicios del siglo XX se formó la Federación Internacional de Asociaciones de Anatomistas (IFAA del inglés International Federation of Associations of Anatomists) reuniendo asociaciones de todo el mundo, estudiando la anatomía humana y las ciencias biomorfológicas.¹

Tumor de Wilms en Paciente Adulto: Reporte de Caso

Oscar Rafael González Gutiérrez — 2024-07-31

INTRODUCCIÓN: El tumor de Wilms o nefroblastoma es el segundo cáncer intraabdominal más común de la infancia y la quinta neoplasia maligna más frecuente en la edad pediátrica. En la edad adulta afecta por igual a hombres y mujeres, con preferencia en la tercera década de la vida. El diagnóstico diferencial del tumor de Wilms incluye el neuroblastoma y otras neoplasias renales pediátricas, como el sarcoma de células claras, tumor rabdoide maligno y el carcinoma de células renales, cuyo pronóstico es menos favorable. Entre las manifestaciones clínicas del tumor de Wilms están la tumoración abdominal, que produce dolor abdominal, fiebre, hematuria micro o macroscópica, la hipertensión arterial de origen renal por hiperproducción de renina inducida por el efecto de masa de la tumoración. Se acepta una supervivencia a 3 años del 20% para pacientes adultos y de 80% para niños. OBJETIVO: Presentar el caso de paciente masculino de 22 años de edad con diagnóstico de Tumor de Wilms, de importancia ya que no es frecuente en adultos así como la presentación clínica. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 22 años con historia de dolor en región lumbar derecho de más o menos 2 semanas de evolución, le realizan Ultrasonido renal que evidenciaba masa renal derecha por lo que refieren a hospital de tercer nivel de atención donde se realiza urotomografía que evidenció a nivel de polo superior del riñón derecho masa hipodensa de forma irregular a considerar proceso neoplásico. En cuanto a sintomatología presentó dolor abdominal y en exámenes de laboratorio reflejaba hemoglobina 14.9 g/dl y hematocrito 45.50%. Se decide realizar intervención quirúrgica de nefrectomía radical derecha evidenciando tumor renal derecho que ocupa el 95% de parénquima renal de más o menos 17 x 12.5 cm. Evolución satisfactoria. Reporte de patología concluye nefroblastoma mixto de riesgo intermedio, con necrosis tumoral y presencia de invasión linfovascular. DISCUSIÓN: El pico de incidencia del nefroblastoma se produce entre los 2 y 5 años de edad, en la edad adulta, siendo algo infrecuente, afecta por igual a hombres y mujeres; sin embargo en este caso se trata de un paciente de 22 años de edad lo cual lo hace poco común. La presentación clínica del tumor de Wilms suele ser la presencia de una masa abdominal asintomática, puede presentar un rápido crecimiento, asociado a anemia, fiebre, pérdida de peso, hematuria, malestar general entre otros. El caso que se presenta evidenció un cuadro clínico con dolor abdominal sin haber cursado con rotura del tumor, tampoco se observó alteración en estudios de laboratorio, algo fuera de lo común en cuanto a la sintomatología y presentación descrita en otros casos. El tratamiento óptimo, independientemente si se emplea o no poliquimioterapia preoperatoria consiste en la nefrectomía radical. CONCLUSIÓN: El tumor de Wilms es una patología infrecuente en adultos. El tratamiento de elección para esta patología es la nefrectomía radical junto con quimioterapia y radioterapia en la infancia, en pacientes adultos se desconoce aún el beneficio del tratamiento con quimioterapia y radioterapia, esto dependerá del grado histopatológico.

Tumor Miofibroblastico Inflamatorio en Vejiga Urinaria

Juan Francisco Castro Bac — 2024-07-31

INTRODUCCIÓN: El Tumor Miofibroblástico Inflamatorio (TMI), o Pseudosarcoma, es un tumor raro, con potencial biológico intermedio que plantea dificultades en el diagnóstico y tratamiento preoperatorio. Descrito inicialmente por Brunn (1,939) como tumor Miofibroblástico del pulmón, se ha reconocido que es un tumor de tejido blando, benigno, comúnmente encontrado en la órbita y en el pulmón.¹. En la vía urinaria, la vejiga es sitio frecuente de presentación del tumor. Representa menos del 1% de los tumores de vejiga², con un bajo o indeterminado potencial de malignidad¹. OBJETIVO: Presentar el caso de un paciente masculino de 51 años de edad quien fue intervenido quirúrgicamente por hiperplasia de la próstata con hallazgo transoperatorio de tumor intravesical el cual fue resecado y posteriormente reportado por patología como Tumor Miofibroblástico Inflamatorio, considerando su naturaleza poco frecuente y benigna, se realiza la presentación del caso y revisión de la literatura actual. CONCLUSIÓN: El TMI es un tumor benigno de presentación poco común con un potencial bajo o indeterminado de malignidad el cual representa un reto en su diagnóstico y tratamiento preoperatorio.

Autotrasplante Renal como Tratamiento Quirúrgico en Trauma Ureteral Complejo

Rember Rosales Arriola — 2024-07-31

INTRODUCCIÓN: Las heridas por proyectil de arma de fuego abdominal son de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad. Las lesiones ureterales causadas por mecanismos externos son en su mayoría por heridas por proyectil de arma de fuego abdominales o por heridas por arma blanca. OBJETIVO: Presentar un caso interesante de autotrasplante renal como tratamiento quirúrgico en trauma ureteral complejo. MATERIALES Y MÉTODOS: Se presenta el caso de un paciente masculino de 28 años atendido en el Hospital General de Accidentes “Ceibal” por lesión de uréter medio producida por una herida por proyectil de arma de fuego. RESULTADOS: Por el tipo de lesión y tiempo de evolución se realizó autotrasplante renal izquierdo sin complicaciones. La evolución fue exitosa, corroborada mediante pruebas de función renal y estudios radiológicos.CONCLUSIONES: El manejo de las lesiones del uréter depende de la longitud de la lesión. Lesiones pequeñas pueden ser reparadas mediante una anastomosis uretero-ureteral. Existen múltiples opciones de tratamiento para lesiones complejas de uréter, siendo el autotrasplante renal una de ellas.

Dislocación Testicular Unilateral: Revisión de Literatura y Reporte de un Caso

Victor Alfonso Lee Del Cid — 2024-07-31

OBJETIVO: Presentar el caso clínico de un paciente con dislocación testicular bilateral, a quién se le realizó exploración inguinal derecha más orquidopexia transescrotal, así como revisión de literatura sobre esta patología. ANTECEDENTES: La dislocación testicular postraumática fue descrita por primera vez en 1818 por Claudry, inicialmente descrito por una lesión por aplastamiento, pero ahora se relaciona comúnmente con accidentes automovilísticos. Hasta 2003 habían reportado únicamente 55 casos, en la actualidad hay descritos más de 200 casos. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de paciente masculino de 32 años que acude al servicio de consulta externa por trauma testicular cerrado tras sufrir accidente de tránsito en el cual conducía motocicleta. Indica que luego de eso presenta dolor inguinal de lado derecho, y al palpar bolsa escrotal se palpa únicamente testículo izquierdo, se evalúa a paciente y se palpa testículo derecho en canal inguinal. Se presentan fotos clínicas que evidencian dislocación testicular derecha por lo que se lleva a sala de operaciones para realizar exploración inguinal y orquidopexia transescrotal, con resultados satisfactorios postoperatorios. CONCLUSIONES: En pacientes que han sufrido traumas con lesiones abdominales o perineales contusas, la luxación testicular puede pasar desapercibida con facilidad. Es esencial mantener un alto nivel de sospecha en los grupos de riesgo. Aquellos que evalúan a pacientes con lesiones traumáticas deben ser conscientes de esta posible lesión, y realizar un examen escrotal obligatorio en pacientes con riesgo. Una exploración minuciosa en el servicio de urgencias es crucial para facilitar un diagnóstico y tratamiento temprano.

Espermatocelectomía como Tratamiento Quirúrgico Definitivo para el Quiste de Epidídimo. Espermatozoides Vivos: Reporte de un Caso

Lázaro Deinys Rodríguez Borrego — 2024-07-31

Se presenta un paciente masculino de 35 años de edad, que acudió a consulta externa de Urología por presentar aumento de volumen hemiescrotal izquierdo, se realizó diagnóstico de quiste epidídimo, se realizó tratamiento quirúrgico mediante espermatocectomía. OBJETIVO: Presentamos un caso de quiste grande de epidídimo izquierdo en un adulto con espermatozoides vivos, con el objetivo de realizar espermatocelectomía como tratamiento quirúrgico definitivo. CONCLUSIONES: Una vez más el examen físico, la ecografía simple de testículo son herramientas certeras para el diagnóstico del caso. Luego del diagnóstico histopatológico y el oportuno tratamiento quirúrgico (espermatocelectomía) el paciente mantiene buen estado general.