Revista Guatemalteca de Urología

Tumor Retroperitoneal: Experiencia de 5 años en Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras (2018-2022)

2024-02-06T04:48:38+00:00

Introducción: Los tumores en el retroperitoneo son enfermedades neoplásicas atípicas, es común que los pacientes comiencen a manifestar síntomas cuando dicha enfermedad se encuentra en un estadio avanzado. El retroperitoneo está conformado de una amplia diversidad de órganos y tejidos blandos, por lo tanto, el origen histológico de estos tumores puede ser variado, esto marca un punto de partida para establecer múltiples diagnósticos diferenciales. OBJETIVO: Evaluar y analizar la experiencia de 5 años en el manejo de tumores retroperitoneales en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Métodos: Se efectuó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó los pacientes diagnosticados con tumor retroperitoneal captados por el departamento de cirugía general del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras en el periodo 2018-2022. Resultados: Esta serie incluyó 17 pacientes. La mediana de edad fue de 54 años con un 64% mujeres. La tomografía abdominal fue el principal método de imagen utilizado. El tipo histológico más frecuente fue el sarcoma. El 70.5% fueron descritos como resección quirúrgica completa, se realizó nefrectomía en el 23.5% de los casos. Se presentaron complicaciones intraoperatorias en el 41% de los pacientes. El 41% de los pacientes recibieron neoadyuvancia. El análisis de supervivencia pudo realizarse solamente en el 82.3% de la muestra. Conclusión: Los tumores retroperitoneales son una enfermedad atípica, cuyo diagnóstico es realizado de manera incidental o cuando esta ha progresado a una etapa avanzada. Su pronóstico y tratamiento se dificulta debido al índice de recurrencia característico de este padecimiento. La resección quirúrgica completa es el único tratamiento curativo debido a la pobre respuesta de esta enfermedad a la quimioterapia. La colaboración entre los servicios de cirugía, oncología, radiología y patología conforman el pilar más importante para determinar un pronóstico favorable hacia los pacientes.

Características Clínicas Asociadas en la Formación de Fragmentos Prostáticos no Morcelables en Pacientes Tratados con Enucleación Prostática con Láser Holmio

2024-02-06T04:48:28+00:00

Objetivo: Describir la asociación de la edad, el volumen prostático pre-operatorio, el antígeno prostático total específico, el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión arterial sistémica con el riesgo de formación de los fragmentos no morcelables durante la enucleación prostática con láser holmio. Material y Métodos: Se extrajeron los datos de la base de datos del Servicio de Urología del Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán. Las variables que se analizaron son: edad, antecedente médico de hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2, volumen prostático prequirúrgico, antígeno prostático total específico prequirúrgico y la formación de fragmentos de adenoma prostáticos no morcelables llamados ‘’Beach Ball’’. Estudio observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. Resultados: Se analizaron 43 pacientes. La edad media fue de 69 años. Se evidenció que el 32% de los pacientes operados con HoLEP formaron Beach Ball. Las variables asociadas a elevar el riesgo de formar dichos fragmentos de adenoma prostático no morcelables son; volumen prostático ≥ 65 cc, antígeno prostático ≥ 4 ng/ml y edad ≥ 65 años. Conclusiones: Nuestra incidencia de la formación del efecto llamado ‘’Beach Ball’’ fue de un 33%. Los pacientes con volumen prostático de ≥ 65 cc o más tuvieron 5 veces más riesgo de formar ‘’Beach Ball’’. Los pacientes con antígeno prostático total ≥ 4 ng/ml tienen 2.53 veces más este riesgo’. Y por último los pacientes de ≥ 65 años tienen 1.52 veces más dicho riesgo.

Editorial

2024-02-05T06:11:47+00:00

Nos complace presentar la nueva edición de La Revista Guatemalteca de Urología, medio de difusión científico de la Asociación Urológica de Centroamérica y el Caribe ( AUCA), en la cual se destaca una variedad de trabajos interesantes que contribuyen significativamente a la exposición del manejo médico y quirúrgico de los urólogos de la región.

Adrenalectomía Bilateral en un Paciente de 15 Años con Feocromocitoma Adrenal

2024-02-06T04:48:36+00:00

Objetivo: Reportar el caso de una paciente con diagnóstico de feocromocitoma adrenal bilateral sometida a adrenalectomía abierta bilateral. Presentación de caso: Paciente femenina de 15 años de edad que consultó con cuadro de sudoración y palpitaciones de cinco meses de evolución. Al examen físico se documenta hipertensión arterial, diaforesis y alteraciones visuales por lo que se indica la realización de estudios complementarios; estos últimos revelan presencia de tumor adrenal bilateral T2,N0,M0. Se decide realizar adrenalectomía bilateral abierta. Paciente se traslada a la unidad de cuidados intensivos con uso de aminas vasoactivas. La evolución clínica es adecuada por lo que se egresa exitosamente con uso de esteroides y plan de seguimiento ambulatorio en 6 semanas. Histopatología confirma presencia de feocromocitoma confinado a las glándulas suprarrenales, sin extensión capsular y sin invasión linfovascular. Discusión: Los feocromocitomas son tumores neuroendocrinos infrecuentes originados en las células enterocromafines adrenales que pueden producir síndromes simpaticomiméticos. El tratamiento inicial consiste en el bloqueo farmacológico pero el tratamiento definitivo es la resección tumoral completa. La adrenalectomía videolaparoscópica es el tratamiento quirúrgico de elección en la mayoría de casos. El abordaje abierto se indica en pacientes con tumores >6-8cm, de localización compleja o con compromiso de órganos circundantes. Conclusión: El feocromocitoma es una neoplasia adrenal infrecuente y muchas veces silente cuyo tratamiento definitivo es la resección tumoral completa. El abordaje adecuado implica el manejo integral de la enfermedad por un equipo multidisciplinar que involucre médicos internistas, cardiólogos, urólogos, nefrólogos, entre otros.

Carcinoma de Células Renales y Adenoma Adrenal Sincrónicos: Reporte de un Caso

2024-02-06T04:48:33+00:00

ANTECEDENTES: En el marco de presentación de una masa renal, las lesiones en glándulas suprarrenales son sospecha de metástasis hasta demostrar lo contrario. El carcinoma de células renales y el adenoma adrenal sincrónicos son raros e infrecuentemente sindromáticos; sin embargo, es importante conocer su existencia para evitar sobre diagnosticar una enfermedad metastásica. OBJETIVO: Presentar el caso de paciente con carcinoma de células renales y adenoma adrenal sincrónicos, describiendo la presentación clínica, diagnóstico, tratamiento y evolución de esta rara asociación patológica. MATERIAL Y MÉTODOS: Paciente femenina de 52 años, hospitalizada por seguimiento de masa renal izquierda, la cual fue diagnosticada por ultrasonido realizado por dolor abdominal difuso, de tres meses de evolución. Durante su estancia hospitalaria se efectuó una nefrectomía radical izquierda videolaparoscópica. En el departamento de patología se recibió un riñón izquierdo de 13 x 8 cm, cuyo corte mostró una masa de 8 x 7 cm en polo superior y tercio medio. También se recibió glándula adrenal izquierda conteniendo masa amarillenta, de 2 x 1.5 x 1 cms. RESULTADOS: A la microscopía de la masa renal se evidencio una neoplasia compuesta por células con patrón de crecimiento anidado, citoplasma claro y nucleolos visibles, acompañados por una red de pequeños vasos. Además de un adenoma adrenocortical.

Síndrome de Wunderlich en Paciente con Riñón Único

2024-02-06T04:48:31+00:00

INTRODUCCIÓN: El Síndrome de Wunderlich o Hemorragia retroperitoneal espontanea, confinada al espacio peri renal o subcapsular, descrita por primera vez por Carl Reinhold August Wunderlich en 1856, es una entidad poco común y de etiología diversa. ⁽¹⁾Aproximadamente el 85% de los casos están relacionados a tumores renales, principalmente Angiomiolipomas (AML) y Carcinoma Renal. ^(2). Otras causas pueden ser: pielonefritis, quistes renales, aneurismas renales, vasculitis, entre otros. ^(1). OBJETIVO: Presentar el caso de paciente femenina de 43 años con riñón único, que fue diagnosticada con hemorragia perirrenal espontanea secundaria a Angiomiolipoma renal en nuestra institución, patología con poca información de referencia de su manejo en pacientes con riñón único. CONCLUSIÓN: Podemos sugerir el tratamiento conservador en pacientes con hemorragia retroperitoneal con estabilidad hemodinámica.

Ganglioneuroblastoma Suprarrenal Retroperitoneal Gigante: Reporte de un Caso

2024-02-07T04:54:56+00:00

Introducción: El Ganglioneuroblastoma es un tumor poco frecuente del sistema nervioso simpático, intermedio entre el neuroblastoma maligno y el ganglioneuroma benigno. Es común en niños y raro en adultos. Objetivo: presentar un caso de un paciente diagnosticado con ganglioneuroblastoma suprarrenal. Presentación del caso: Paciente masculino de 45 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes. Refiere sensación de plenitud y discreto dolor en hipocondrio derecho. Al examen físico se palpa tumoración abdominal ligeramente dolorosa, adherida a planos profundos que ocupa el hipocondrio y el flanco derecho, de alrededor de 20 cm de diámetro. No irritación peritoneal. Ecografía abdominal con gran masa compleja retroperitoneal sospechándose tumor suprarrenal derecho. Elementos confirmados por TAC contrastada. Se decide intervenir quirúrgicamente y se logra resecar la lesión que corresponde anatómicamente con la glándula suprarrenal derecha. Evolución satisfactoria. Biopsia por parafina concluye ganglioneuroblastoma adrenal. Conclusiones: La relevancia de este caso está dada por ser el ganglioneuroblastoma retroperitoneal bien diferenciado un tumor raro en adultos. El diagnóstico de estos tumores se basa en el estudio imagenológico. En este caso fue posible resecar el ganglioneuroblastoma en su totalidad. El tratamiento es quirúrgico.