Tumores Renales Bilaterales: Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.54212/27068048.v9i2.2Palabras clave:
Tumor renal bilateral., VHL, Cirugía ahorradora de nefronas (Nefrectomía parcial)Resumen
Objetivo: Reportar un caso de tumores renales bilaterales < 10 cm, limitado a las unidades renales sin datos de metástasis, revisando antecedentes y abordaje médico-quirúrgico. Presentación de Caso Clínico: Paciente masculino de 41 años de edad, sin comorbilidades presentes, con antecedentes de cirugía de tumor cerebral en fosa posterior en 2019. Acude con dolor lumbar de predominio derecho, al examen físico no se palpan masas. UroTC evidencia presencia de tumores renales bilaterales, masa derecha de 47 x 60 x 46 mm, masa izquierda de 51 x 68 x 59 mm, con realce al medio de contraste. Se realizo nefrectomía polar bilateral, con resultado histopatológico de carcinoma de células renales claras bilateral. Discusión: El abordaje de los tumores renales bilaterales es complejo, cuando las características por imagen sugieren un alto grado de malignidad se deberá realizar un abordaje hacia la resección del tumor en sus modalidades Nefrectomía Radical (NR) o nefrectomía parcial (NP). La evidencia es débil en cuanto al adecuado abordaje cuando las masas son bilaterales, debido a que solo se disponen revisiones de casos limitados en la literatura mundial. El riesgo en el transquirúrgico es elevado por las complicaciones que se pueden presentar con una alta presentación de sangrado que no se pueda controlar. En general la NP se considera únicamente en tumores > 4cm que se encuentren limitados a la unidad renal en condiciones especiales como pacientes monorrenos, tumores renales bilaterales o ERC en estadios avanzados.1 Conclusión: La cirugía conservadora de nefronas es un recurso útil, con buenos resultados quirúrgicos en pacientes con condiciones especiales, a pesar de encontrar hallazgos histopatológicos desfavorables con márgenes tomados la evidencia nos indica que no se incrementa el riesgo de metástasis o disminución del carcinoma de células claras, solo un 16% de los casos con márgenes quirúrgicos positivos tienen recurrencia local del tumor.2,3
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B. Ljungberg (Chair), L. Albiges, J. Bedke, A. Bex (Vice- Chair) et al. EAU Guidelines. Renal Cell Carcinoma. Presented at the EUA Annual Congress Milan 2021. ISBN 978-94-92671-13-4.
Tellini, R., et al. Positive Surgical Margins Predict Progression-free Survival After Nephron-sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma: Results from a Single Center Cohort of 459 Cases with a Minimum Follow-up of 5 Years. Clin Genitourin Cancer, 2019. 17:e26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30266249 https://doi.org/10.1016/j.clgc.2018.08.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.clgc.2018.08.004
Sundaram, V., et al. Positive margin during partial nephrectomy: does cancer remain in the renal remnant? Urology, 2011. 77: 1400. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21411126 https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.12.016 DOI: https://doi.org/10.1016/j.urology.2010.12.016
Moch, H., et al. The 2016 WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs-Part A: Renal, Penile, and Testicular Tumours. Eur Urol, 2016. 70: 93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26935559 https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.029 DOI: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2016.02.029
C. Martínez Rodríguez, G. Tardáguila de la Fuente, A.M. Villanueva Campos, Manejo actual de las masas renales pequeñas, Radiología, Volume 62, Issue 3, 2020, Pages 167-179, ISSN 0033-8338, https://doi.org/10.1016/j.rx.2019.11.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.rx.2019.11.004
A. Vilaseca, M. Musquera, D.P. Nguyen, et al. Evolución de la técnica quirúrgica en el manejo de la masa renal. Actas Urol Esp. 2016;40(3):148---154. https://doi.org/10.1016/j.acuro.2015.08.009 DOI: https://doi.org/10.1016/j.acuro.2015.08.009
Sacco, E., et al. Paraneoplastic syndromes in patients with urological malignancies. Urol Int, 2009. https://doi.org/10.1159/000224860 DOI: https://doi.org/10.1159/000224860
Hemal AK, Kumar A, Kumar R, Wadhwa P, Seth A, Gupta NP. Laparoscopic versus open radical nephrectomy for large renal tumors: a long-term prospective comparison. J Urol. 2007 Mar;177(3):862-6. PMID: 17296361. https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.10.053 DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2006.10.053
I. SALINAS VERT. Von Hippel-Lindau's disease, Rev., Endocrinología y Nutrición, Elsevier, España 1999
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